每年10月是“世界乳腺癌防治月”，10月18日为“世界乳腺癌宣传日”，呼吁大众关注乳腺健康。
近年来，乳腺癌的发病率逐年攀升，成为全球女性健康的“头号威胁”。面对这一“粉红杀手”，我们应如何科学认识、有效预防？又有哪些常见误区可以避免？本报特邀福州市第一总医院乳腺外科杨帆主任医师为大家科普，帮助大家走出认知误区。
误区1：这是女性“专属疾病”
医生：男性也会患乳腺癌，不可掉以轻心
杨帆介绍，乳腺癌是发生于乳腺腺体组织的恶性肿瘤，根据是否侵犯基底膜，可分为非浸润性乳腺癌（原位癌）和浸润性乳腺癌。前者通过手术可实现治愈，而后者可能发生转移，需结合手术和全身综合治疗。
很多人认为乳腺癌是女性“专属疾病”，事实上，男性也会得。乳腺癌的发病与遗传基因密切相关，若直系亲属有乳腺癌、卵巢癌等患者，自身发病风险会升高两三倍。因此，无论男女，都需警惕乳腺癌风险，有家族史的要更加注意。
乳腺癌的病因复杂。除遗传外，以下因素也会增加乳腺癌发病风险：
雌激素暴露：长期外源性补充雌激素（如某些保健品或激素替代疗法），可能刺激乳腺细胞异常增生。
不良生活习惯：高脂饮食、缺乏运动、长期熬夜等，会导致内分泌紊乱，增加患病风险。
环境与情绪因素：长期紧张、抑郁情绪可能影响激素水平。
既往史：年轻时胸部放疗史。
需注意的是，这些风险因素并非单一作用，而是“叠加效应”。例如，有遗传背景者若同时长期熬夜，风险将显著升高。
因此，杨帆提醒，预防乳腺癌要做到：不盲目使用含雌激素的保健品、化妆品；均衡饮食、规律运动、避免熬夜、控制体重；积极参与乳腺癌筛查，早发现早治疗。当然，还要管理情绪。
误区2：疼痛才是癌，不疼没事
医生：无痛包块更需警惕
乳腺癌的治愈率与发现时机密切相关：早期乳腺癌5年生存率超90%，而晚期患者生存率则大幅下降。“早预防、早发现、早治疗至关重要。”杨帆建议，预防乳腺癌一定要学会自检，男女一样，可采用“六步法”。
举起双臂：观察乳房皮肤有无凹陷（“酒窝征”）、红肿或异常隆起。
对镜自查：观察乳头是否回缩、乳晕颜色是否异常，以及有无分泌物。
指腹轻触：逆时针用指腹扪按乳房内上、内下、外下、外上各个方位以及乳头乳晕区及乳尾，触摸有无包块。
画圈揉动：轻柔按压乳房各区域，感受有无硬结。
平躺触摸：肩下垫枕头，重复上述触摸步骤。
挤压乳头：检查是否有溢液（血性、咖啡色溢液需警惕）。
“需要注意的是，自检虽然重要，但并不能替代专业的医学检查。如果自检中发现任何异常，应及时就医。”杨帆提醒，乳腺增生导致的疼痛常见，但无痛包块更需警惕，应尽快前往医院就诊。
此外，乳腺筛查是发现早期乳腺癌的重要手段，建议除了每年常规的乳腺B超检查外，40岁以上女性，建议每年做一次钼靶检查。男性乳腺癌的发病率虽然远低于女性，但60岁以上、有乳腺癌家族史的男性也应提高警觉。
误区3：穿刺会刺激肿瘤扩散
医生：安全可靠，是明确乳腺肿块性质的“金标准”
乳腺科门诊中，不少患者在医生建议穿刺活检时会心存顾虑，担心“穿刺会刺激肿瘤，把良性‘扎’成恶性”或“导致癌细胞扩散更快”。对此，杨帆明确表示，这是一种关键且安全的诊断手段，是当前明确乳腺肿块性质的“金标准”，并不会增加恶性肿瘤细胞进入血液的风险，更不会因此导致乳腺癌。
当B超、钼靶或MRI等影像检查发现可疑病灶时，医生需要通过获取少量病灶组织进行病理学检查，才能最终明确诊断是良性还是恶性。
乳腺癌本身血管丰富，癌细胞易脱落进入血液，恶性肿瘤天生具备侵袭转移的能力。穿刺带出的细胞数量远少于肿瘤自行脱落的数量，并不会增加扩散风险。
“穿刺活检更不会导致乳腺癌。”杨帆表示，当医生建议穿刺活检时，请放下不必要的顾虑，积极配合检查，以便制定最适合的治疗方案。
误区4：手术切除就万事大吉
医生：大部分患者仍需接受系统治疗
“我手术做完了，后续治疗能不能不做了？”在乳腺癌治疗过程中，部分患者与家属抱有这类疑问。
杨帆介绍，尽管乳腺癌的治疗技术不断进步，但患者的认知误区仍然存在。这些误区包括：对早期症状不够重视，延误治疗；对乳腺癌的治疗和预后存在恐惧和误解。
杨帆表示，乳腺癌的治疗是一个复杂的过程，需要综合多种治疗手段，根据患者的具体情况制定个性化方案。乳腺癌是全身性疾病，手术切除局部肿瘤并不意味着肿瘤细胞完全清除，大部分患者仍需接受系统治疗，如化疗、内分泌治疗或靶向治疗，以降低复发转移风险。“最重要的就是遵医嘱，保持良好的心态。”杨帆表示，即便是查出乳腺癌晚期，也不能放弃治疗。随着医学进步，各种治疗手段层出不穷，乳腺癌晚期依然可以控制病情，带瘤生存。
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