得了甲状腺癌，医生为何不让消融治疗？
时间：2025-09-24 09:02
不久前，福州中年男子阿明（化名）在一次体检中，发现甲状腺存在异常——彩超高度怀疑为甲状腺癌（又称懒癌）。
随后，阿明前往福建医科大学孟超肝胆医院，求诊于甲状腺乳腺头颈外科主任刘春生。经甲状腺细针穿刺活检，阿明最终被确诊甲状腺双叶癌。
术前检查发现，阿明右侧声带已经麻痹，在左侧声带代偿作用下，其发音才保持正常；彩超显示其气管旁有多发淋巴结肿大，右颈侧淋巴结也出现了明显肿大。
阿明了解到消融治疗具有创伤小、恢复快等优点后，便一心希望采用消融治疗。刘主任没有盲目顺应阿明意愿，而是反复与阿明及家属沟通，耐心解释消融治疗的适用边界：“这种双叶癌且伴随淋巴结转移的情况，消融治疗很难彻底清除病灶，易导致残留和复发，后续可能更棘手。”
经过多次专业而细致的解释，阿明与家属逐渐理解，并接受了刘主任的手术建议。刘春生团队历经数小时，顺利完成手术。
“很多人认为甲状腺癌‘温和’，但其实并非所有甲状腺癌都是惰性的。阿明这种情况，在术后还需进行碘治疗，以清除潜在残留癌细胞，从而降低复发风险。”刘春生主任介绍，以下多类甲状腺癌患者不适合消融治疗。
首先，存在颈部淋巴结转移或远处转移的患者不建议消融治疗，以防复发和进展。
其次，甲状腺癌侵犯周围重要组织和器官的患者也不适合。比如像阿明这样，癌细胞侵犯了喉返神经，消融治疗不仅难以完全清除肿瘤，还可能在操作过程中对周围重要结构造成进一步的损伤，带来严重的并发症。
再者，多灶性甲状腺癌，尤其双侧腺叶均存在癌灶的患者，消融治疗同样很难保证将所有的癌灶都彻底消融。
最后，病理类型为未分化癌或髓样癌的患者不建议消融治疗。这两种类型恶性程度较高，生长速度快，预后较差，消融治疗无法满足治疗需求，通常需要更积极的手术及综合治疗。
来源：福州晚报
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