1个月内,福州13岁男孩小宇(化名)右上臂内侧逐渐长出一颗红肿的“大瘤子”,疑似肿瘤,家长惴惴不安。万幸的是,福州市第二总医院骨与软组织肿瘤科医生反复甄别,判断小宇患的是“猫抓病”(一种良性组织细胞增生症,与猫有关)。经对症治疗,小宇康复。
接诊小宇的是林佳生副主任医师。他仔细查看比对后,发现小宇的病灶与典型恶性肿瘤有差异,更倾向于感染性或血液系统疾病。于是,他立即为小宇完善磁共振检查,并与影像科医生共同阅片,认为影像表现支持“猫抓病”的可能。此外,追问病史得知小宇常喂小区流浪猫,医生由此怀疑可能是“猫抓病”。
据介绍,“猫抓病”在医学上被称为“猫抓热”,又称良性淋巴网状组织细胞增生症。它是由汉赛巴尔通体感染所致的一类感染病,临床上主要以发热、皮损及局部淋巴结肿大为特征,传染源主要是猫。人被猫抓伤、咬伤或与猫密切接触后,会感染汉赛巴尔通体,学龄前儿童和青少年是常见易感人群。
那么小宇患的是不是“猫抓病”呢?为寻找确切病因,医院多科协作。但经过后续的穿刺活检、病理分析、细菌培养及病原靶向测序等检查,均未检出“猫抓病”致病菌。尽管如此,林佳生并未放弃。他说:“临床症状、病史与影像特征高度契合‘猫抓病’,不能因单一检查阴性就排除。”随即,他邀请感染科开展多学科会诊,最终决定采用阿奇霉素+利福平进行经验性治疗。令人欣喜的是,出院1个月后复查,小宇手臂的“大瘤子”已完全消失,磁共振显示病灶明显缩小,家长连连向医护团队致谢。
林佳生表示:“作为骨与软组织肿瘤科医生,我们不仅要会‘动刀’,更要先‘断准病’。尤其是面对儿童、青少年的疑难病灶,多一分细心、多一次协作,就能为患者避免更多伤害。”
此外,对于“猫抓病”,林佳生提醒,很多人以为被猫抓咬形成的只是小伤口,却不知“猫抓病”的致病元凶会通过伤口入侵人体:轻则引发发烧、局部淋巴结肿大,重则可能损伤神经系统(导致头痛、瘫痪)、眼睛(导致眼红失明)、内脏(导致肝脾肿大),免疫力较低的儿童、老人风险更高,一旦误诊可能延误治疗。因此,被猫抓咬后,要科学处理,比如用肥皂水冲洗15分钟、用碘伏消毒,24小时内就医;若淋巴结肿大超2周、发烧、关节痛,要及时检测汉赛巴尔通体;家猫要每周剪指甲、每月驱虫、每年体检。
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